漢方内科｜こどもとかぞくの診療所

漢方内科｜こどもとかぞくの診療所｜奈良大和高田市

漢方治療について

当診療所では、西洋医学に基づく治療を第一選択にしておりますが、ご希望の患者様や適していると考えられる症例には漢方薬を使った治療を行い、西洋医学とは少々違ったアプローチを試みております。

西洋医学と漢方医学の大きな違いは、西洋医学では「病名」に対して処方が決まるのに対し、漢方医学では患者さんの「状態」によって処方が決まります。

たとえば、同じ高血圧でも、漢方医学では、痩せて顔の色つやが悪い人と、筋肉質で顔の色つやが良い人では、患者さんの「状態」が異なるので、処方が異なります。

漢方薬には、適応となる病名がたくさんつけられています。たとえば、有名な「葛根湯」の適応疾患を見ると、「感冒、鼻かぜ、熱性疾患の初期、炎症性疾患（結膜炎、角膜炎、中耳炎、扁桃腺炎、乳腺炎、リンパ腺炎）、肩こり、上半身の神経痛、じんましん」と多岐にわたりますが、これらは葛根湯が合う患者さんの「状態」に、無理やり「病名」をつけたためです。　したがって、肩こりなら葛根湯という考え方は西洋医学的な考え方であり、漢方治療ではありません。肩こりをもつ人の「状態」が葛根湯に適している場合は葛根湯を処方することになります。

再評価されている漢方

漢方は6世紀に中国から日本に入り、その後日本で独自の発展を遂げた伝統医学です。しかし、時の明治政府が国の方針として、西洋医学を学んだ者のみを医師に認定した影響で、一時は影を潜めました。一方、その後も多くの医師たちが漢方医学を発展させ、治療を行ってきたことも事実です。最近は、漢方が広く再評価されており、大学の医学部の講義でも必修科目になってきました。

それに漢方は、決して西洋医学による治療と相反するものではありません。むしろ、西洋医学的な手法を存分に活かすなかで、漢方治療を受けていただくことも可能です。漢方は効くのが遅い、保険が利かないというイメージ・認識があるようですが、決してそんなことはありません。たとえば風邪などの急性疾患に対して速効性がありますし、健康保険適用の漢方製剤もたくさん出回っています。

病態と体質を見極めて処方

漢方薬は、患者さんの体質や症状に合ったものでないと、十分な効果を発揮できません。漢方では、独自の理論に基づいて体質・病態を診る独自の基準があります。それが「証（しょう）」ならびに「気・血・水（き・けつ・すい）」です。漢方では病態だけでなく、体質を見極めたうえで漢方薬が処方されるのです。

ですから、同じ症状だからと言って同じ漢方薬を使用しても、人によって効いたり効かなかったりしますので、その人に合った漢方薬を、その人に合った飲み方で使う必要があるのです。

漢方薬だけを数種類組み合わせる方法、西洋医学の治療薬と併用する方法など、一つの症状でも、患者様お一人お一人、それぞれに異なってきますし、同じ患者様でも体調の変化により処方は変わってきます。

証の見分け方

実証:体力や抵抗力が充実している感じの人／中間証:バランスがとれた理想的に状態／虚証:体力が無くて弱弱しい感じのする人

「証」とは、ごく簡単に言えば「漢方的な基準からみた患者さん一人一人の心と体の状態」です。証は、患者さん本人が訴える症状や、体格などの要素から判断します。

漢方では通常、その証に合った薬が処方されます。同じ症状だったとしても証が異なれば、処方される漢方薬も違ってくるのです。したがって、自分が服用して効果のあった漢方薬を同じ症状の他者が飲んだとしても、同様の効果が出るとは限りません。

そして証の見分け方の一つに「虚・実（きょ・じつ）」というのがあります。体力や抵抗力が充実している感じの人を「実証（じっしょう）」、体力が無くて弱々しい感じのする人を「虚証（きょしょう）」と言います。実証と虚証の中間タイプは「中間証」と呼ばれ、バランスのとれた理想的な状態です。

不調の原因を探る「気・血・水」

「もう一つの「気・血・水」というのは、不調の原因を探るにあたっての指標です。

気とは生命エネルギーのこと、血とは主に血液のこと、水とは血液以外の体液のことです。漢方では、私たちの体の中をこの「気・血・水」の３つの要素がうまく巡ることによって健康が維持されており、これらが不足したり、滞ったり、バランスが崩れたりした際に不調や病気が起こってくると考えます。

「気・血・水」が乱れると、それぞれ下記のような不調が現れてきますので、例えば「気」が不足しているのであれば漢方薬によって「気」を補います。逆に、「気」が多過ぎていることによって気の流れが悪くなっているのであれば、「気」の巡りを良くして正常な状態にする漢方を用います。

「気」の流れが良くなれば、「血」や「水」の流れもよくなります。

気の乱れ

気虚（ききょ）: 無気力、疲労感、だるい、食欲不振など
気滞（きたい）: 喉が詰まった感じがする、息苦しい、お腹が張るなど
気逆（きぎゃく）: のぼせや動悸、発汗、不安感など

血の乱れ

瘀血（おけつ）: 月経異常、肩こり、便秘、腹部の圧痛（押すと痛む）、色素沈着など
血虚（けっきょ）: 貧血、血行不良、乾燥肌、脱毛など

水の乱れ

水毒（すいどく）: むくみ、めまい、頭痛、下痢、排尿異常など

漢方は不調対策も得意

また、人の体は健康と病気の二つの状態にはっきりと分かれるのではなく、体調がすっきりしないのに医療機関で検査を受けても「異常無し」と言われるような、白でも黒でもない灰色の状態があります。これを東洋医学では「未病」と呼び、はっきりした病気ではないのですが、病気が本格化し、症状が顕在化する前の状態と考え、放置すれば病気になる可能性があると考えます。

体質を改善したり、体の治癒力を高めたりして病気が悪くなる前に治していくのが、漢方の基本的な考え方です。西洋医学では病気と見なされないような不調対策も、漢方は得意とするところなのです。